增生官能疣状白斑的最佳治疗

内膜持续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性黑斑，仅限于腺癌前恶性肿瘤，因其有较大也许发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而不具备致命持续性，极需要引起赞许。通常耳鼻喉眼科医生精通传统习俗黑斑的病人和疗程，但大多却对 PVL 的疑心持续性不高。因此很多 PVL 病人未能及时获得无论如何疗程。

PVL 令人满意和疗程相关的循证医学资讯很少，为了说明该病脆弱因素、病理病程和最佳疗程方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病症 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的科学研究原则上有病人随访和说明复发百余人。

该综述标示出 PVL 流行病学构造与传统习俗点状细胞内腺癌（SCC）不同，病人多数为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非脆弱因素。所设为病人的平原则上年龄为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平原则上活检 9.0 次。总体来说，科学研究数据不默许年龄、持续性别和吸烟是恶持续性令人满意的脆弱因素。

有人提出异议 PVL 与 进化瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病人除此以外 PCR 监测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果标示出 HPV 也许在 PVL 的病理令人满意中起作用，但此次设为的大多数撰文未曾所述 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可斜视口腔所有胸部，齿龈最常见，颏上皮细胞其次。该病病人的根本原因恶性肿瘤的病理和有组织学令人满意。疣状内膜和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织病理学可为黑斑、疣状内膜，再度令人满意为浸润持续性腺癌。图 1 同一病人从内膜持续性疣状黑斑令人满意到浸润持续性腺癌（a）2002 年比如说过度；（b）2007 年更早疣状腺癌；（c）2008 年浸润持续性点状细胞内腺癌

图 2 从内膜持续性疣状黑斑令人满意到浸润持续性腺癌的有组织学令人满意，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过度比如说；（b）2007 年早期，疣状过度内膜；（c）2007 年更早，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭持续性点状细胞内腺癌

PVL 最常见疗程方式为移植手术，但 222 名病人中复发百余人远超 71.2%。对 277 名病人进行亚群研究，恶变转化百余人远超 63.9%，再度有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光疗程。通常来说腺癌前恶性肿瘤或中度不类似内膜需要移植手术、激光、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种不具备相对恶变百余人的黑斑。病理眼科医生要相对疑心，对疑似病人进行终身随访，多次活检。疗程各有不同特异持续性的有组织病理构造，尤其是频繁遭遇的病理和有组织病理学病人不符。病理眼科医生应做好随访，密切关注恶性肿瘤的病理巨大变化，同时多次活检以降低误诊百余人。

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编辑： 周薇